幹細胞治療的真相與迷思

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大家好，歡迎收聽我們的「stem cell」播客，我是wcc。今天要聊的主題，其實我自己也常常在亞洲各地的講座遇到，就是幹細胞治療到底是不是像大家想的那麼神奇？

林晨曦

哈囉大家好，我是林晨曦。wcc老師，這個問題真的超常被問！很多人都覺得幹細胞治療就是萬能，什麼都能治，甚至有人說可以返老還童，這真的有點誇張啦。

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對啊，其實這種「萬能療法」的想像，真的有點太美化了。根據醫學文獻，幹細胞治療主要是活化我們身體裡原本就有的幹細胞，不是直接去取代壞掉的細胞。像我之前在馬來西亞演講時，有個聽眾就問我：「老師，幹細胞是不是打進去就能讓我年輕十歲？」我當場就笑出來，趕快糾正他，說這不是魔法水啦。

林晨曦

哈哈，真的！其實我們人體每天都有五十到七十億個細胞死亡，同時也有差不多數量的新細胞產生。這些新細胞主要是靠我們自己身體裡的原始幹細胞來補充的。

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沒錯，而且不同組織的再生能力差很多。像消化道黏膜細胞大概七到十天就會更新一次，皮膚細胞十到二十一天，肝臟大概六到九個月才會新生一次。年輕的時候，生的細胞比死的多，所以我們會長高、長壯。到三十五、四十歲以後，死的細胞開始多過生的，這時候老化就慢慢出現了。

林晨曦

所以其實幹細胞治療不是說「打進去」就能讓你逆齡，而是幫助你身體本來就有的修復機制更有效率。這跟大家想像的「換零件」完全不一樣耶。

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對，而且我還記得有一次在新加坡，有人問我：「老師，那我是不是打一針就可以一勞永逸？」我說，這個…其實幹細胞是有生命週期的，不可能打一針就終身免疫，通常要多次治療才會有明顯效果。這些迷思真的要一一澄清。

林晨曦

那我們來聊聊間質幹細胞，MSC。其實我身邊很多科技創業的朋友都在討論這個，因為MSC不只是能分化成不同細胞，還有促進新血管生成的功能，這點在再生醫療裡很重要。

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對，MSC其實就是血管壁上的管壁細胞，也就是pericyte。它們能夠促進新生血管，幫助組織獲得營養、排除廢物。而且MSC會分泌外泌體，裡面有核酸、蛋白質、生長因子等等，這些對調節發炎、修復組織有幫助。

林晨曦

但外泌體是不是就能完全取代幹細胞本身？我聽到有些新創公司很想用外泌體來做產品，說什麼「無細胞治療」比較安全，但其實外泌體只是幹細胞分泌出來的「訊息包裹」，它沒辦法像幹細胞那樣主動調節環境。

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沒錯，外泌體的確有它的效果，但它不能完全取代幹細胞。因為外泌體的內容物會根據不同的微環境而變化，實驗室萃取的外泌體不可能適用於所有疾病。說白一點，有時候外泌體就像是「營養劑」而已，不能期待它有幹細胞那麼多元的功能。

林晨曦

我有個朋友的公司最近就在研究怎麼讓MSC分泌出更有針對性的外泌體，他們試著用不同的培養條件，比如缺氧、3D培養，來「訓練」幹細胞分泌特定的外泌體。不過目前還在突破技術瓶頸，因為要讓外泌體真的有臨床效果，還有很多細節要克服。

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對，這也是為什麼現在很多臨床實驗會針對不同疾病，先在實驗室做一些幹細胞預活化，讓它們進入身體後能分泌出更有效的外泌體。這些細節其實很關鍵，但一般大眾很少注意到。

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說到治療的挑戰，幹細胞治療其實有不少風險。像是免疫排斥、癌化、還有血栓形成，尤其是異體幹細胞，這些問題更明顯。雖然MSC的HLA-DR是負的，但HLA-A、B、C還是有，只是比較低，還是有排斥的可能。

林晨曦

對啊，這也是為什麼現在很多人會強調自體幹細胞的優勢。自體來源的幹細胞比較不會被免疫系統攻擊，存活率也高一點，副作用相對少。像我有聽過有些治療帕金森、肝硬化的案例，都是用自體幹細胞，效果還不錯。

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沒錯，像肝硬化現在有些實驗室會用局部肝動脈注射，效果不錯，副作用也少。還有複雜性肛門廔管，局部注射幹細胞，效果甚至比開刀還好。這些都是自體幹細胞的應用。至於療程，通常要多次注射，至少六次以上才會有比較明顯的效果，打一針就好那是神話啦。

林晨曦

而且幹細胞注射也不能一次打太多，因為太多細胞會被肺臟「攔截」掉，甚至有肺栓塞的風險。這些安全性的考量，未來再生醫療條例也會有更嚴格的規範，保障病人安全。

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對，現在法規還在立法院審議中，未來如果有完善的規範，幹細胞治療對很多慢性病、退化性疾病都會有希望。當然，還是要理性看待，不要被誇大的宣傳誤導。

林晨曦

今天聊了這麼多，其實幹細胞治療還有很多值得期待的地方，但也有不少挑戰。我們之後還會繼續追蹤這個主題，帶給大家最新的資訊。

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謝謝晨曦，也謝謝大家的收聽。如果你有什麼想問的，歡迎留言給我們。我們下集再見囉！

林晨曦

謝謝wcc老師，大家掰掰，下次見！