腎臟新療法的突破與迷思

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大家好，歡迎收聽 stem cell，我是吳医師。今天我們要聊一個很多人都很關心的主題——腎臟。晨曦，妳知道嗎，其實慢性腎臟病在台灣真的很常見，尤其是像我這個年紀，身邊朋友多少都有點腎功能下降的問題。

林晨曦

真的，我爸媽的健檢報告也常常會出現eGFR這個數字，然後就開始擔心是不是腎臟出問題。其實我最近看到一個案例，蠻有感觸的，就是一位65歲的退休老師李先生，他本來覺得自己沒什麼不舒服，結果健檢發現腎絲球過濾率掉到45，還有尿蛋白，才知道已經是慢性腎臟病第三期了。

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對，這種「沒感覺」其實最危險。腎臟病常常是沉默的殺手，等到有症狀時，往往已經進展到比較嚴重的階段。李先生的例子就提醒我們，早期發現真的很重要。其實現在治療慢性腎臟病有很多新進展，像是SGLT2抑制劑、非類固醇選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑，還有GLP-1受體促效劑，這些藥物都很有突破性。

林晨曦

我有點好奇，SGLT2抑制劑不是本來是糖尿病藥嗎？怎麼會變成腎臟病的主角？

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妳問得很好。SGLT2抑制劑一開始確實是用來降血糖的，但後來發現它可以減少腎小球的壓力，降低尿蛋白，還能延緩腎功能惡化。重點是，不管有沒有糖尿病，慢性腎臟病患者都能受益。而且它還能降低心血管風險，對有心臟病或糖尿病的人特別有幫助。

林晨曦

那非類固醇選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑，這名字好長喔，簡稱nsMRA對吧？它跟傳統的有什麼不一樣？

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對，nsMRA像Finerenone這類新藥，跟傳統的Spironolactone比起來，副作用比較少，尤其是高血鉀的風險低很多。它主要是針對糖尿病腎病變、合併尿蛋白的患者，能有效降低腎臟發炎和纖維化，延緩腎功能惡化。現在也有在研究非糖尿病患者的效果。

林晨曦

GLP-1受體促效劑我就比較熟，因為它也常被拿來減重。沒想到它對腎臟也有幫助，像Semaglutide、Dulaglutide這些藥，除了控糖，還能減少腎臟發炎、降低尿蛋白，還有心血管保護作用。

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沒錯，這三種新藥的出現，讓腎臟病治療進入新時代。像李先生，他開始用SGLT2抑制劑後，醫師有提醒他排尿會增加一點，但這是藥效的一部分，不用太擔心。最重要的是，這些藥物真的能幫助患者延緩腎功能惡化，減少洗腎和心血管併發症的風險。

林晨曦

不過，wcc，我發現很多人還是會被網路上的偏方吸引，像什麼草藥排毒、保健食品修復腎臟，這些真的有用嗎？

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唉，這個問題我在東南亞培訓的時候遇過太多了。有一次有個美容業者推銷「排毒草藥」，結果顧客吃了之後腎功能急速惡化，還差點洗腎。其實很多草藥裡面有重金屬或不明成分，對腎臟反而是負擔，甚至有腎毒性。

林晨曦

真的，還有一些保健食品標榜可以「活化腎功能」，但其實根本沒有科學證據，有些甚至偷偷加了類固醇，長期吃下去反而更傷身。最怕的是，患者因為害怕洗腎，寧願相信這些偏方，結果反而錯過了正規治療的黃金時期。

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對啊，這種「能不能避免洗腎」的焦慮，讓很多人走偏路。其實只要用對藥物，像我們剛剛提到的SGLT2抑制劑、nsMRA、GLP-1RA，真的可以顯著延緩腎病進展。偏方不但沒幫助，還可能加速惡化，花錢又傷身。

林晨曦

我覺得大家還是要相信專業醫療，遇到不確定的資訊，最好還是問問醫師或藥師，不要自己亂試。畢竟腎臟一旦壞掉，真的很難恢復。

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說到這裡，李先生的故事就很有代表性。他接受正規治療六個月後，腎功能穩定下來，尿蛋白也明顯下降。他現在每天都會監測血壓、血糖，按時吃藥，也不再相信網路上的偏方。

林晨曦

這真的很勵志！其實不只是藥物，像血壓、血糖的控制，還有定期追蹤，都很重要。我有一個年輕的朋友，因為家族有腎臟病史，他平常就很注重飲食、運動，搭配醫師建議的新療法，腎臟功能一直都維持得很好。

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沒錯，醫病合作才是關鍵。醫師負責專業治療，患者自己也要配合生活習慣的調整。其實，慢性腎臟病不是絕症，只要及早發現、正確治療，真的可以遠離洗腎的命運。

林晨曦

希望大家聽完今天的分享，都能更有信心面對腎臟健康。如果有疑問，記得找專業醫療團隊討論，不要被網路謠言影響。

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今天就先聊到這裡，感謝晨曦，也謝謝大家的收聽。下次我們會繼續帶來更多關於幹細胞和健康的新知。晨曦，下次見囉！

林晨曦

謝謝吳醫師，也謝謝大家，下集見，掰掰！